Como seria provavelmente de esperar de um dos dérbis mais quetens da Europa, o início foi frenético com os dois lados a lutar pelo controlo do jogo. No meio disto, Roma e Lazio trocaram golpes em busca do primeiro golo, com Georginio Wijnaldum a disparar ao lado e Rui Patrício a negar Felipe Anderson com uma boa defesa.
Melhor na partida, a Roma acabou por sofrer com um erro de quem sabe que num dérbi é importante manter a cabeça fria e tomar decisões racionais. Já amarelado, Roger Ibañez derrubou Sergej Milinković-Savić num contra-ataque e recebeu ordem de expulsão, deixando a Lazio no controlo da patida.
Um homem que ainda estava em campo, mas talvez com um pouco sorte, Luis Alberto quis tirar o máximo partido disso e esteve perto de marcar, mas o remate de fora da área foi defendido por Patrício. O guarda-redes português foi chamado à acção pouco tempo depois, à medida que a pressão começava a aumentar, desta vez negando a Pedro.
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Mas o golo acabou mesmo por surgir. Zaccagni fletiu da esquerda para o meio e colocou a bola fora do alcanace de Rui Patrício , mas isso não foi o fim da história. Após o recomeço pontapé a Roma alcançou o empate, quando Nicolò Casale fez um golo, mas o lance foi invalidado no VAR por fora de jogo.
Mesmo com um jogador a menos, a Roma ia ameaçando, sobretudo na marcação de bolas paradas, mas à medida que o jogo se aproximava do fim , as perspectivas de chegar ao empate pareciam cada vez mais improváveis.
Com este resultado, a Lazio subiu ao segundo lugar da Serie A com 52 pontos, mais dois que o Inter. Já a Roma está no quinto lugar com 47 pontos, a um do AC Milan, primeira equipa em zona de Liga dos Campeões e que também perdeu nesta 27.ª jornada.